호흡기내과

역류성질환, 명치 통증과 목 이물감?

호흡기내과

명치 통증과 목에 이물감을 유발하는 질환으로는
대표적으로 역류성식도염과 역류성후두염이 있습니다.

위산이나 위의 내용물이 역류하면서 발생하는 두 역류성질환은 마른기침을 동반한다는 공통점도 있습니다. 두 질환은 염증이 발생하는 부위는 다르지만, 원인과 예방 방법이 같습니다. 두 역류성질환의 증상과 예방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

  역류성질환은 서구화된 식습관과 기름진 음식 그리고 과식, 밤 늦게 먹는 야식 등으로 현대인에게 발생하기 쉬운 질환입니다. 특히, 건강보험심사평가원의 2015년부터 위-식도 역류병 환자수 추이를 보면, 계속해서 증가하는 추세입니다. 그만큼 병원을 찾는 환자의 절반 정도가 겪는 매우 흔한 질환입니다. 이러한 역류성질환은 대부분 잘못된 식습관으로 인해 발생하게 되며, 한 번 발생하면 가벼운 자극에도 발생하기 쉬워 주의해야 합니다.
 
  위-식도 역류성질환이란, 위산이 식도와 후두로 역류하면서 통증과 기침, 이물감 등을 유발하는 질환입니다. 우리 몸의 식도와 위는 하나의 관으로 연결되어 있습니다. 이 하부식도 괄약근이 밸브 역할을 해 위에서 식도로 음식물이 역류하는 것을 방지해주는데요. 다양한 이유로 인해 하부식도 괄약간의 기능이 약해지고, 이로 인해 위 안의 위산이나 내용물이 역류하면서 염증을 유발하게 되는 것입니다.
 
 
  역류성질환은 위액이나 위 내용물의 역류가 식도까지 이어지게 되면 역류성식도염, 인후두까지 이어지게 되면 역류성후두염으로 구분할 수 있습니다.



역류성식도염

                   증상                   
ㅡ 명치 쓰림, 명치가 타는 듯한 통증, 마른 기침, 잦은 트림 

  위액이나 위 내용물이 역류하면서 시고 쓴 맛을 호소하게 됩니다. 주로 마른 기침과 함께 명치가 타는 듯 쓰리고, 잦은 트림과 신물이 올라오는 증상이 있습니다. 특히, 과식을 하거나 누워있으면 그 증상이 더욱 심해집니다.
 

                   진단                   

  우선 증상이 심하지 않다면 임상증상을 확인한 후에 약물치료를 진행하며, 증상이 오래 지속되거나 심하다면 내시경 검사를 통해 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 증상만으로 역류성식도염과 다른 소화기 질환을 구분하기는 어렵기 때문에 직접 보고 확인할 수 있는 내시경을 받는 것이 좋습니다. 특히, 위궤양이나 위암도 상복부의 불편감을 동반하며, 우리나라가 위암 발생 빈도가 높다는 점을 고려해 내시경을 받는 것이 좋습니다. 특히, 삼키는 것이 어렵거나 혈변, 복부종괴, 빈혈 등의 증상이 있다면 꼭 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.

                   치료                   

  역류성식도염 치료를 위해서는 먼저 약물치료를 진행하게 됩니다. 식전과 식후에 약을 복용하여서 위산 억제와 가스 제거 등을 도와줄 수 있습니다. 약물을 복용하면서 증상이 좋아지지만, 약물복용을 중단하게 되면, 다시 증상이 나타나기 쉽습니다. 때문에 증상이 사라진 후에도 의사의 처방에 따라 꾸준히 치료를 진행하는 것이 좋습니다



역류성후두염

                   증상                   
ㅡ 기침, 목 이물감, 음식을 삼키기 힘든 증상, 목이 쉬거나 탁해지는 증상

  역류성후두염은 위액이나 위 내용물이 인후두(목)까지 역류하는 것입니다. 주로 음성과 관련된 변화가 생기며, 기침을 동반하게 됩니다. 역류성식도염과 증상이 비슷하지만, 가슴 쓰림이나 시고 쓴 위산 역류 증상은 별로 나타나지 않으며, 서 있는 상태에서 증상이 심해집니다.

                   진단                   

  역류성후두염은 증상을 통해서 진단하거나 내시경 및 후두경 검사 등으로 파악할 수 있습니다. 내시경 및 후두경 검사를 통해서 내부를 직접 관찰하여 진단하게 됩니다. 특히, 역류성후두염은 목의 이물감과 불편 그리고 잦은 기침으로 일상생활에 영향을 주기 쉽습니다. 이후 진행되면서 만성 후두염이나 편도염이 발생할 수도 있어 유의해야 합니다.

                   치료                   

  역류성후두염 역시 약물 치료를 진행합니다. 하지만, 인후두가 식도보다 위산에 더욱 민감하기 때문에 적은 양의 역류로도 증상이 나타나기 쉽습니다. 때문에 역류성후두염은 역류성식도염보다 치료 기간이 더 오래 걸릴 수 있습니다.


역류성질환 예방법

  역류성질환은 위산과 위 내용물의 역류로 발생하는 만큼 식습관과 관련이 깊습니다. 또한,  생활습관의 개선 역시 선행되어야 하는데요. 역류성질환을 예방하기 위한 방법은 무엇이 있을까요?



 1  자극적인 음식 피하기
ㅡ 술, 커피, 탄산음료, 기름진 음식, 튀긴 음식, 초콜릿, 매운 음식 등
 
  이러한 음식들은 하부식도 괄약근의 압력을 낮추어 역류 증상이 심해질 수 있습니다. 때문에 이러한 음식들은 줄이거나 먹지 않는 것이 좋으며, 만약 역류성질환을 진단받았다면, 불편하더라도 며칠 간은 유동식을 먹는 것이 도움이 됩니다.
 
  그리고 아시다시피 역류성질환에는 양배추가 좋습니다. 양배추에 풍부한 비타민U는 손상된 위장 점막 재생에 좋습니다. 그리고 양배추의 비타민K는 위장 내 염증에 의한 출혈을 지혈에 도움된다고 합니다.
 
 
 2  과식하지 않기
  과식을 하게 되면, 위에 내용물이 꽉 차고 하부식도 괄약근을 자극해 역류가 발생하기 쉽습니다. 또한, 과식을 하는 만큼 위산이 많이 발생하면서 역류를 했을 때 넘어오는 양이 많아 증상이 심해질 수 있습니다.
 
 
 3  식후 바로 눕지 않기
  역류성식도염의 경우, 음식 섭취 후에는 바로 눕지 않아야 합니다. 눕게 되면 역류가 쉬워지고 식도에 자극을 주게 되어서 가슴쓰림, 명치통증 등이 심해지며, 트림이 발생하기 쉽습니다. 음식 섭취 후에는 최소 2시간 이상 눕지 않아야 합니다.
 
 
 4  체중 조절하기
  복부비만은 역류성질환의 위험인자입니다. 때문에 식이 조절을 병행하여서 역류성질환 증상 완화와 체중 감량을 하는 것이 좋습니다.
 
 
 5  야식은 금물
  밤에 먹는 야식은 대부분 기름지거나 자극적인 음식이 많습니다. 뿐만 아니라, 밤 늦게 먹고 잠이 온다고 바로 누워서 잠에 들게 되는데요. 이는 위, 식도, 인후두 뿐만 아니라 전신 건강에 안 좋은 습관입니다. 만약 밤에 출출하다면, 채소나 자극적이지 않은 음식을 먹고 물이나 음주 등 액체류를 많이 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 잠자리에 들기 전에 스트레칭이나 산책 등을 해서 적당히 소화시킨 후에 잠자리에 드는 것이 좋습니다.

 


 

 

[호흡기내과] 8

박형준 과장

전문진료분야

중환자진료 / 폐암 / 만성폐쇄성폐질환 / 결핵 / 간질성폐질환

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